来源：新闻坊
“每天醒来像戴了个铁头盔，
后脑勺到眼眶都在‘突突跳’。”
市民王女士（化名）揉着太阳穴，
回忆起上个月的煎熬。
跑了三家医院，
止痛药从一片加到三片，
神经内科查不出异常，
耳鼻喉科常规检查也“一切正常”。
CT、磁共振做了个遍，
报告堆了一叠，
医生却总说“再观察看看”。
而当头痛突然袭来时，
她扶着桌子差点晕倒：
“当时真怕自己得了什么绝症。”
转机出现在上海市奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心。全科医生赵医生听她描述“深部头痛+偶尔鼻涕带血丝”，立刻联想起耳鼻咽喉科专科联盟培训时提到的“蝶窦病变”。“别担心，我们帮你转诊到奉城医院，直接对接上海九院专家！”当天下午，通过医联体转诊平台，王女士的病历资料就传到了石润杰教授团队手中。
“以前听说转诊要跑断腿，没想到社区医院打个电话，第二天就拿到了专家号！”更让她意外的是，奉城医院为她开通了“社区转诊医路陪伴绿色通道”，当天就完成了鼻窦薄层扫描。
报告显示，王女士左侧蝶窦腔内充满了大量分泌物，且伴有局部——这是典型的真菌球型鼻窦炎表现。
当石教授指着CT片上左侧蝶窦里一团“雪花样钙化影”时，她才明白：“原来头痛是鼻子里藏了‘定时炸弹’！”
石教授团队制定了鼻内镜微创手术方案，从鼻孔进去，开了个小口子就把“豆腐渣”一样的真菌团掏出来了。
术后第二天，
王女士那种缠人的钝痛感竟消失了！
复查时，内镜显示蝶窦开口光滑通畅。“你看这CT，以前发黑的蝶窦现在透亮了！”
小 坊 科 普
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什么是真菌性鼻窦炎
真菌性鼻窦炎是鼻腔和鼻窦被真菌感染引发的炎症。根据病理学特征，真菌性鼻窦炎可分为非侵袭性真菌性鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻窦炎。前者是真菌感染仅存在于鼻窦腔内，未侵犯黏膜及骨壁。后者是真菌侵犯鼻窦黏膜和骨壁，并向外发展，侵犯血管，破坏骨质，甚至侵入眼眶或颅脑，威胁生命。
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真菌性鼻窦炎的症状
1.单侧鼻塞、脓涕：持续堵塞，鼻涕黏稠，呈黄绿色，有时带有血丝或褐色颗粒（真菌团块）。
2.鼻腔异味：腐败性臭味。
3.头痛或面部胀痛：集中在额头和眼眶周围，晨起时较重。
4.其他表现：侵袭型患者可能出现视力下降、眼球突出或发热等严重症状。
出现相关症状切勿自行用药！普通抗生素对真菌无效，频繁滥用反而会破坏鼻腔菌群平衡，加重病情。
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真菌性鼻窦炎的诱因
真菌的滋生需要“温床”，以下因素可能增加患病风险。
1.环境因素：长期生活在潮湿及多粉尘环境。
2.鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲或鼻息肉导致鼻腔通气引流不畅。
3.免疫力低下：如长期使用激素或免疫抑制剂，糖尿病及放化疗患者。
4.不良习惯：频繁挖鼻至损伤黏膜。
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科学应对“霉菌危机”
手术治疗常常作为主要治疗手段，通过鼻内镜手术，将感染的真菌和病变组织彻底清除，同时尽量保留正常的黏膜，以改善鼻窦的通气和引流情况。
术后非侵袭性真菌性鼻窦炎患者多不需抗真菌药物治疗，如为变应性真菌性鼻窦炎则术后须用糖皮质激素类药物以有效控制病情。而侵袭性鼻窦炎患者则往往需配合全身抗真菌药物治疗，并积极控制基础疾病。
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预防真菌性鼻窦炎
1.保持鼻腔清洁湿润：干燥季节使用生理盐水喷鼻，避免用力擤鼻。
2.改善环境：定期除湿，清洁空调滤网，减少霉菌滋生。
3.增强免疫力：均衡饮食，适度运动，控制慢性疾病。
4.及时就医：单侧鼻塞、脓涕超过2周，务必尽早就诊。
来源：新闻坊综合上海奉贤、上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科
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